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图文详解机械通气患者二氧化碳波形

机械通气 淋床医学
2024-08-28

图文详解机械通气患者二氧化碳波形



1、正常呼末CO2波形
A:基线:吸气基线,应处于零位,呼气的开始部分为气道内死腔气,基本上不含CO2B: 呼气上升支,较陡直,为肺泡气和死腔气混合气体。C: α角的改变指肺泡气。D:曲线部分代表了平均肺泡气体浓度。E:呼气末二氧化碳值。正常为38mmHgF:β角代表切换成吸入周期的一部分。G:吸气部分曲线显示了快速减少的二氧化碳浓度。


2、有一个非零基线的呼末CO2波形,常见于机械故障或存在机械死腔


3、慢性呼吸道疾病患者呼末CO2波形


慢性呼吸道疾病患者呼末CO2波形(气道和肺部的慢性疾病使过度区域延长,缓慢的时间常数的肺泡单位内的肺泡气与死腔气体继续混合。延长呼气相使呼气末CO2(PETCO2)反映PACO2。降低P EtCO2和PaCO2的差代表死腔减少,对于一个机械通气患者有助于自主呼吸。)A:过渡阶段时间比正常延长(阴影区域)。B:一个大的潮气量和呼气相延长反映PaO2

4、呼末CO2波形在肺泡气阶段出现缺失表明气胸
呼末CO2波形在肺泡气阶段出现缺失表明气胸。阴影区域代表正常呼末CO2波形。

5、气管插管的成年人二氧化碳波形(上图)和食管插管二氧化碳波形(下图)



6、气管插管新生儿二氧化碳(前)和食管插管二氧化碳波形(后)

7、先天性心脏内分流的新生儿二氧化碳波形


8、正常CO2波形急性变化
从正常的CO2波形急性变化(阴影区)。气管导管在右主支气管。(实线)虽然CO2波形在ETT(气管导管)的存在位置增加信心,它不保证其正确放置。支气管插管可以有一个正常的二氧化碳描记图。适当的ETT位置应用多种方法确认。CO2波形越来越被使用于确定鼻饲或口服管位置不当。

9、胸部按压病人二氧化碳描记图
胸部按压病人的二氧化碳描记图。二氧化碳描记图曲线变化的一个点是由于胸外心脏按压换人引起的。二氧化碳图一直被用于快速评价胸外按压的有效性。通过观察CO2波形可以更有效的减少疲劳的人执行心肺复苏术。


10、心肺复苏阶段的CO2波形


(A)处代表回归自然循环。箭头处表明碳酸氢钠使用后CO2波形。

11、呼吸心脏骤停时的二氧化碳波形

12、颤动的呼气阀时的CO2波形



13、二氧化碳波形表示病人呼吸同步间歇指令通气
二氧化碳波形示病人呼吸同步间歇指令通气。箭头表示自发呼吸。

14、二氧化碳波形中的箭头指向是一个小自然——自然吸气的努力,没有触发呼吸机

15、直立的姿势和呼吸模式


A:箭头表示无压力支持呼气末二氧化碳波形。B:同一病人采用20cmH2O压力支持后的CO2波形。

16、图说明了一个混乱的,快速的呼吸模式,在强制性的自发呼吸(呼吸交付),重复呼吸,可提示一个脱机试验失败


17、病人体位变化时二氧化碳的波形变化
左:仰卧位。中:右侧卧位。右:左侧卧位。


18、正常新生儿二氧化碳波形


19、A和B表面使用活性剂前后的二氧化碳波形


20、肺炎新生儿的二氧化碳波形

21、大血管畸形新生儿的CO2波形


22、二氧化碳容积曲线的三个阶段
二氧化碳容积曲线的三个阶段。第一阶段:无二氧化碳气体的排出容积;第二阶段:从无二氧化碳排出的气体向早期肺泡气排空转变;第三阶段:一直上升的斜率出现平台时,表明二氧化碳量上升缓慢。

23、第二阶段斜率变化,分别是呼气末正压(0,3,6,9,和12cmH2O)


24、第二阶段斜率变小代表肺血流量减少



25、第一天CO2波形变化由于急性支气管痉挛,第五天返回到正常


26、凹型CO2波形与肥胖有关

27、凹型CO2波形与气道阻力增加有关


28、容积型CO2波形和肺栓塞相关


容积形的CO2波形和肺栓塞相关。外推曲线(A)是15%的总肺容量(TLC)(死腔)。

来源:中国呼吸治疗


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