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医疗反腐!检查组入驻医院!这三个领域作为检查重点!

聊斋志医 淋床医学
2024-08-29


最近各种医疗反腐,医院自查严查的消息层出不穷。8月起,检查组将进驻医院!全国大检查马上要开始了...
国家卫生健康委会同教育部、公安部、审计署、国务院国资委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局,联合召开视频会议,部署开展为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作。
7月28日,中央纪委国家监委召开动员会,部署纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治,会议指出,集中整治医药领域腐败问题是推动健康中国战略实施、净化医药行业生态、维护群众切身利益的必然要求。要以监督的外部推力激发履行主体责任的内生动力,深入开展医药行业全领域、全链条、全覆盖的系统治理。加大执纪执法力度,紧盯领导干部和关键岗位人员,坚持受贿行贿一起查,集中力量查处一批医药领域腐败案件,形成声势震慑。
前几天某司就已经发布最新通知:国家卫健委等14个部门联合印发《2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》,要严查医药医院行贿受贿罪,包括各大高校附属医院,等级医院,商业公司等。据说8月1号开始检查组会入住各大医院和商业严查1年。要求即日起代表不允许再去医院了,所有拜访改为院外拜访,家访和宴请,并确保合规拜访!具体可以拜访的时间,等待公司另行通知!
浙江那边也有公司发布通知,要求代表不再去医院拜访。据说尤其是浙X、浙XX特别严峻,上午已经叫了多个厂家过去约谈了!
另外,最近,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发了《2023年医疗保障基金飞行检查工作方案》,将在全国各大医疗机构组织开展2023年医保基金飞行检查。也将在8月开启全国飞检模式!
此次飞行检查采取“省份交叉互检”模式,通过抽签方式确定参检和被检省份。飞行检查实行组长负责制,原则上每组检查人数控制在60人以内,检查时间控制在10天以内,视情况可延长检查天数。计划在2023年8月至12月期间实现对全国31个省份和新疆生产建设兵团全覆盖检查。
其中医学影像检查、临床检验、康复三个领域作为检查重点。检查范围为2021年1月1日—2022年12月31日期问医保基金使用和管理情況,必要时可追溯检查以前年度或延伸检查至2023年度。
先从各省范围内选择医保基金用量较大的地级市作为被检城市,再从被检城市医保基金支付排名靠前的定点医药机构中现场抽取2家医院和1家药店,连同当地市级医保经办机构共同作为被检单位。同时,《方案》强调,检查组可根据举报线索或智能监控疑点提示等直接确定被检单位。
针对定点医疗机构的飞行检查主要包括医保内控管理情况,财务管理情况,药品、耗材集中带量采购执行情况等;
针对定点零售药店的检查,包括将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品,空刷、盗刷医保凭证,伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目等;
针对医保经办机构的检查,包括与医疗机构费用审核和结算支付情况,对门诊慢特病待遇认定、定点医疗机构准入、第三方责任医保基金不予支付、异地就医结算费用等审核情况。
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