降颅压药物：甘露醇、甘油果糖的区别？

通过上表对比可以发现两者都被批准用于颅内压增高、脑水肿等症，两者药理作用相似，都为高渗性溶质利尿脱水剂。通过甘露醇、果糖等大分子物质提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内从而减轻组织水肿。

甘露醇起效快，降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间力30-60分钟，维持3-8小时。静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。T1/2为100分钟，当存在急性功能衰竭时可延长至6小时。

肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出。甘露醇发挥降颅压效应的时间、降颅压高峰出现时间比甘油果糖快，适用于急诊抢救大面积脑梗塞、合并出血的脑梗塞致急性颅内高压，或发生脑疝的危急情况。

甘油果糖起效较甘露醇慢，静脉给药后体内分布约2-3小时内达到平衡。果糖有供能作用，每500mL能提供1339KJ热量，能通过血脑屏障进入脑组织氧化成磷酸化基质，参与脑代谢的惟一热量源，其代谢过程不需胰岛素。

而且果糖为单糖，不增加血液中血糖量，还有抗酮化作用，因此糖尿病患者亦可应用。甘油果糖不增加肾脏负担，进入体内参与代谢，产生水和二氧化碳。适用于慢性颅内压增高、脑水、脑血栓、脑内出血等脑病，能更有效地改善脑梗塞后的血液流变学状态，具有改善微循环、安全有效降低颅内压的特点。

对比两者的不良反应可以发现，在不良反应发生率方面甘油果糖明显低于甘露醇，不易引起水和电解质紊乱，肾功能损害明显低于甘露醇。因此，对合并肾功能损害患者、老年患者及心功能不全患者来说，使用甘油果糖比使用甘露醇更为有利。