抢救配合流程和站位
抢救配合流程和站位
在临床待久了的护理同仁们估计都经历过这样的切肤之痛，抢救病号时总是很容易陷入兵荒马乱的境地中，一副所有人都在忙，所有人都不知在忙什么的样子！
视频：心肺复苏术＋气管插管术＋喉罩技术＋电除颤术（一气呵成）
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2020年AHA心肺复苏指南更新（附2015-2019指南回顾）
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白班的时候容易是这个样子：
案例分析：
患者王某，在病房时突发意识丧失，责任护士A立即呼叫后立即给予胸外心脏按压，医生到来后开放气道，要求准备呼吸机、气管插管和吸痰用物，此时责任护士B和C一个忙着建立静脉通路、一个忙着应用心电监护，听到大夫的吩咐后同时跑来跑去，各自准备，还差点发生碰撞。医生下达用药医嘱后，两个护士又一块跑去准备用药，执行完一条医嘱，每个护士分别记录一次。而发现室颤医生下达除颤医嘱时，身边没人，医生自行除颤。病人家属时不时的闯入抢救区。整个抢救场面比较忙乱，用时10min，最终患者抢救无效死亡。
原因分析：
1、没有指挥，高年资护士的优势发挥不出来，低年资护士经验尚浅，容易紧张慌乱，需要在高年资护士的指导下开展工作。
2、没有固定的站位，增加了不必要的走动，容易发生冲撞，造成抢救场面的混乱。
3、没有明确的分工，护士不知道自己该干什么和其他护士要干什么，只是单纯按照自己的意愿去实施抢救措施。于是，便会出现操作的重复，即医嘱下达后，护士都跑去执行这一项医嘱，而疏漏了其他的抢救措施和生命体征的观察。
夜班的时候又容易是这个样子：
案例分析：
夜班护士巡房时发现病人心跳呼吸骤停，立刻给病人进行心肺复苏，叫病人家属喊医生，医生迟迟不来。护士只好自行去喊医生。医生到场后下医嘱用药，才发现抢救车、心电监护等抢救仪器都没有。医生继续心肺复苏，护士匆匆去拿。开通静脉通道，连接心电监护后发现室颤，医生下除颤医嘱。本楼层无除颤仪，护士只好再自行去其他病区借除颤仪。时间已经过去了15分钟……
原因分析：
1、护士不清楚自己的抢救职责，只凭借自己本能工作。
2、医护协调性差，抢救准备不完善。
3、抢救支持差，抢救人员少时，无其他医疗人员支援。
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我们的抢救原则是：分秒必争，就地抢救。时间就是生命，早起动（早评估病情、早呼救、早到达）。心搏骤停的严重后果以秒计算，60秒——自主呼吸逐渐停止；6分钟——开始出现脑细胞死亡。抢救时我们要把握黄金4分钟原则：初级生命支持CPR、AED要争取在4min内建立；高级生命支持呼吸支持、循环支持、药物支持要争取在8min内建立。
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由此看来，规范抢救配合流程，刻不容缓！我们规范抢救流程的目的是让护士知道自己在抢救中担任什么角色；知道自己抢救时应该做哪些事；知道自己抢救时应该站在哪里；知道抢救时各种仪器应放在哪里。
2人抢救工作流程图：
3人抢救工作流程图：
多人抢救工作流程图：
抢救时站位：
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即使掌握了抢救流程，要想做到抢救时有序、高效、我们仍需勤学苦练，做到以下几点[3]：
1.加强护士急救技能的培训，模拟医护配合抢救训练，多练兵。
2.熟练掌握急危重症患者的抢救流程。护士做到三熟练:熟练常见病抢救程序,熟练抢救仪器性能及使用方法,熟练抢救药物剂量及作用。
3.急救药品、物品、仪器设备定量定位，用物齐全，物品完好，处于备用状态，做到五定，每班护士负责检查登记。抢救完毕及时清理环境,及时补充抢救用物、药品。
4.抢救时至少有1名医生参加抢救，护士听从医生的组织指挥，各施其责，抢救人员位置相对固定。
5. 医护加强协调配合，相互多提醒，多沟通，默契配合完成急救工作。
6. 不断总结抢救经验及教训，加强能力的培养，才能在抢救中做到迅速、紧张、及时、有序。
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