干扰ABO血型正确判定的因素有哪些？

1.年龄 老年人(ABO抗原或ABO抗体减弱), 6 个月前的婴儿(ABO抗原或ABO抗体不成熟), 可能导致ABO血型误定。

2.ABO亚型 包括A(B)型、B(A)型, ABO抗原减弱导致细胞定型(正定型)受干扰, 或血清中出现不规则抗体干扰血清定型(反定型)。

3.冷凝集素 有些健康人血清中含有冷凝集素, 且在<4 ℃才有活性, 不干扰ABO血型检定, 如果冷凝集素效价升高, 或在室温以上反应, 致敏自身红细胞可能干扰ABO正定型, 存在于血清可能干扰ABO反定型。

4.“先天性”无ABO抗体 近年有“先天性”无ABO抗体的个案报告, 原因有待研究。

5.双精子授精 红细胞呈嵌合体。

6.个体特异性 个别人血清中ABO可溶性血型物质过高, ABO正定型红细胞凝集减弱。

1.标本混淆 如采错被检者, 红细胞和血清非同一人,记录结果与标本编号不对应。

2.静脉输液处采样 ABO抗体被输液稀释, 干扰ABO反定型。

3.采样不规范 用凝血块洗下红细胞检定血型，其中混有凝集程度不一的红细胞；用血浆做ABO反定型, 操作过程中纤维蛋白析出凝集试剂红细胞。

4.试剂质量问题或漏加试剂 定型试剂过期失效，未达标准，被污染。操作中未遵循“先加血清后加细胞”的原则，大批量样本试验时漏加试剂血清或试剂红细胞。

5.实验操作不规范 被检红细胞未洗涤, 非特异性粘附血浆蛋白, 或被检红细胞悬液过浓或过稀。

6.结果观察不仔细或误判 溶血误判为阴性，尤其是细胞扣减小被忽略，弱凝集或混合凝集(mf)漏检。

1.大量输液 患者ABO抗体被稀释, 干扰ABO反定型。

2.静脉输入高分子药物 静脉输入高分子药物，如甘露醇、右旋糖苷和羟乙基淀粉等，可导致红细胞成钱串状，干扰结果判定。

3.近期输过异型红细胞、异型血浆 近期输过异型血的样本正定型可能呈mf, 近期输异型血浆可能干扰ABO反定型。

4.单采血浆或血浆置换治疗 如果患者血浆被稀释,干扰ABO反定型。

5.异基因造血干细胞移植：ABO或RhD异基因造血干细胞移植, 可一度呈嵌合体。

1.白血病或某些其它造血系统恶性疾患 白血病或造血系统恶性疾患可能引起ABO或RhD血型抗原表达变化，一般是“变弱不变强” 。

2.肝脏疾病、结核病等 多种影响机体代谢的疾病, 导致血浆白蛋白/球蛋白的比例(A/G)倒置, 干扰ABO反定型。

3.真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤等 红细胞呈钱串状会干扰血型检定, 多发型骨髓瘤患者血浆中M蛋白也干扰ABO反定型。

4.自身抗体 自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、淋巴瘤、胶原疾病(如红斑狼疮SLE)等患者的自身抗体干扰血型检定。

5.不规则抗体 输血、妊娠等产生的IgM不规则抗体可能干扰反定型。

6.感染 G-菌感染可导致类B、全凝集或多凝集；某些病毒感染可导致高冷凝集素综合征, 有时干扰反定型或正定型。

7.低丙种球蛋白血症或高丙种球蛋白血症 各种原因导致的低丙种球蛋白血症或高丙种球蛋白血症, 可干扰ABO反定型。

8.急性大量失血 外周血网织红细胞增多, 并出现有核红细胞, 年轻红细胞血型抗原强度可能比成熟红细胞弱。