尿常规干化学与镜检结果不符原因分析

首先应该排除干化学的假阳性，尿液如果被甲醛或者其他氧化剂污染，或者尿液中存在毛滴虫以及高浓度的胆红素，或者用呋喃妥因等药物时会使干化学出现假阳性。如果排除假阳性的情况，则有可能是由于尿液在膀胱中贮存时间过久或者尿液标本没有及时送检，从而导致白细胞裂解破坏，中性粒细胞酯酶释放到尿液中所致。

首先要排除干化学的假阴性。尿液中的蛋白质、维生素C、葡萄糖以及服用头孢氨苄等都易造成干化学假阴性的结果。干化学法测定白细胞是检测白细胞酯酶，而单核细胞、淋巴细胞中是不含这种酶的，因此干化学法测定白细胞只对粒细胞比较敏感，而尿液中出现淋巴细胞和单核细胞时（见于肾移植）会出现干化学阴性，而镜检有白细胞。

当尿中有肌红蛋白、氧化剂、易热性触酶或大量细菌时，可使干化学出现假阳性。如果排除假阳性，这种情况通常是因为尿中红细胞破坏释放Hb造成的。

这种情况较少见，多见于尿中含有大量的维生素C（>100mg/L）或者尿试纸条失效等情况。

如果尿液留取后没有及时送检，会导致尿中的细菌大量繁殖，将硝酸盐还原为亚硝酸盐，导致亚硝酸盐阳性。或者尿液标本被亚硝酸盐及偶氮剂污染，也会导致亚硝酸盐假阳性。大量食用含硝酸盐的食物时也会造成亚硝酸盐假阳性的结果。

从上述情况分析可知，尿液标本留取时，尽量不要留取在膀胱中贮存时间过长的尿液，最好是晨尿之后的二次晨尿，所谓的二次晨尿就是第一次晨尿之后适度饮水后再次留取的尿液标本。并在留取后及时送检。