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微生物标本采集规范及注意事项

检验君 检验星空
2024-08-29


微生物学检验标本的正确采集、运送及处理，与细菌的培养、鉴定结果有十分密切的关系；细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本；临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养，采血宜在患者发冷、发热期间，越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷、发热时或发冷、发热前半小时为宜。
一、尿液标本的采集
通常留取晨起第一次尿液（此时尿液在膀胱内储存4h以上）；尿液采集后要及时送检，并保证2h内接种；
二、粪便培养标本
检查粪便中的致病菌，应无菌操作收集。
三、痰及下呼吸道标本采集
1）自然咳痰法：① 晨痰为佳；②先冷开水漱口清洁口腔和牙齿；③ 再用力咳出呼吸道深部的痰；④ 痰量不得少于1ml；⑤ 痰咳出困难时可先雾化吸入NaCl溶液（100g/L，加温到45）使痰容易咳出。

四、脑脊液培养标本
1）采集时间：怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最是在应用抗生素之前采集脑脊液。
2) 采集方法：无菌腰穿采集脑脊液3~5ml，分装到3个无菌小瓶中（各1~2m1）。用于细菌和病毒检测时脑脊液量不少于1ml；用于真菌和抗酸杆菌检测脑脊液量不少于2ml。
五、血培养标本
1）抗生素治疗前，严格无菌静脉采血5~10ml（儿童1~4ml）；
2）无菌注入专用培养瓶（成人、儿童、需氧菌、厌氧菌和L型菌）中送检；
3）如已用抗生素不能停用时，可于48h内分别于下次用抗生素之前，采取6份血液标本送检；
4）必要时可需氧菌、厌氧菌（占10%）和L型菌同时培养；
5）疑为心内膜炎时，为提高阳性检出率，可酌情不同部位、不同时间，多次采血或动脉采血进行培养；
六、穿刺液培养标本
1)采集时间：一般在用抗生素等抗菌药物治疗之前，或在停止使用抗菌药物之
后2-3d采集标本。
2)采集方法：
①无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本；
②标本采集量应>1ml（结核分支杆菌培养时应为1~5ml）；
③标本采集后注入无菌小瓶或无菌试管中送检；
④可在容器中先加入灭菌肝素然后再加入穿刺液，以防止穿刺液凝（0.5ml肝素可抗凝5ml标本）

七、浓汁和病灶分泌物培养标本
采集前局部消毒。然后无菌采取浓汁或病灶分泌物或组织。标本采集后立即置无菌管内送检。
八、泌尿生殖道培养标本
1）尿道分泌物：清洗尿道口采取尿道口溢出的当脓性等分泌物，或用无菌拭子插入尿道2~4cm处轻轻转动后取出，置无菌试管中送检。
2）阴道、宫颈分泌物：通过阴道扩张器，用灭菌拭子采取阴道口或宫颈管1~2cm处分泌物，置无菌试管中送检。
3）前列腺液：清洗尿道口冲洗膀胱后用前列腺按摩法采取前列腺液送检。
4）精液：受检者应5d未排精，清洗尿道口后手淫或体外排精法，射精于无菌容器内送检。
5）溃疡分泌物：灭菌生理盐水溶液清洗患处用无菌拭子取其边缘或基底部的分泌物，置无菌试管中送检。  

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