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脑脊液标本的采集与运送

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2024-08-29

6.3脑脊液标本的采集与运送
6.3.1采集指征：
6.3.1.1症状指征：①成人：发热、头痛、恶心、呕吐、颈强直和反射增强等症状，怀疑为脑膜炎的患者。②儿童：因儿童和新生儿的临床表现不明确和无特异性，因此对于婴儿不明原因发热，应怀疑为脑膜炎，采取脑脊液。
6.3.1.2疾病指征：①化脓性脑膜炎  ②非化脓性脑膜炎
6.3.2采集方法：
用腰穿的方法采集脑脊液。病人应先禁食，由医师以无菌手续在病人第3和第4腰椎间隙或稍低处穿刺取得，小儿则于第4和第5腰椎间隙穿刺，装入无菌试管，立即送检。如果用于检测细菌或病毒，脑脊液量应＞1ml,如果用于检测真菌或抗酸杆菌，脑脊液量应＞2ml。
6.3.3注意事项：
1）最好在抗菌药物治疗前采集标本。
2）穿刺过程中要严格无菌操作，防止污染。
3）采集标本须放入无菌试管中，试管中无需加抗凝剂；若只采集了一管而要做不同检查，应首先送到微生物室。
4）作脑脊液培养的患者，建议同时做血培养。

6.3.4标本运送：
采集后应立即送检，冬天应注意保暖，绝不可冷藏。。
6.3.5.标本验收与拒收：
1）检查盛装脑脊液的容器是否有渗漏、破裂或明显污染，容器上标签是否清晰、信息完整。若容器未贴标签或标签部清晰或容器破裂或明显污染；未用无菌管收集时，则拒收并联系临床医师，报告拒收理由；如果完善资料后，可以接收标本；标本缺陷无法弥补，与临床医生沟通解决办法，并在检验报告单上注明标本状态，结果仅供参考。
2）寒冷天气未保温送检，标本送检延迟或冷藏保存或标本量过少（＜0.5ml），应立即联系临床医师，报告标本不合格的具体理由并提示由此可能造成阴性结果，建议重留标本。

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