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检验职考 | 微生物 第二十四章 病原性放线菌及检验

大师兄 检验星空 2021-12-15
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第二十四章  病原性放线菌及检验

一、单选题
1、放线菌生长时，对气体的要求是（　）。
A、专性需氧
B、专性厌氧
C、需加30%CO2
D、微需氧或厌氧
E、兼性厌氧
【正确答案】 D
【答案解析】放线菌培养比较困难，厌氧或微需氧。在有氧环境中一般不生长，初次分离加5%CO2可促进生长。

2、诺卡菌属引起的感染多为（　）。
A、内源性感染
B、蚊虫叮咬感染
C、动物的咬伤
D、接触感染
E、外源性感染
【正确答案】 E
【答案解析】诺卡菌属的致病性主要为外源性感染。

3、衣氏放线菌引起的感染类型属于（　）。
A、急性感染
B、隐性感染
C、外源性感染
D、内源性感染
E、接触感染
【正确答案】 D
【答案解析】放线菌属的细菌是革兰阳性无芽胞厌氧杆菌，多为动物体表面，特别是口腔正常菌群的成员，少数可引起内源性感染。其中，衣氏放线菌是人类放线菌病最常见的菌种，属于内源性感染。

4、放线菌引起外伤性创伤感染，标本检查应首选（　）。
A、抗原检测
B、核酸检测
C、直接显微镜检查
D、分离培养
E、生化试验
【正确答案】 C
【答案解析】放线菌的直接镜检：将“硫磺颗粒”置玻片上，以盖玻片轻压后镜检。在低倍镜下如见有典型的放射状排列的棒状或长丝状菌体，边缘有透明发亮的棒状菌鞘，即可确定诊断。由于外伤性创伤感染需要快速处理，所以确诊的办法越快越好，直接显微镜检查快速准确，应作为首选方法。

5、对放线菌的错误叙述是（　）。
A、革兰阳性、非抗酸阳性菌
B、为条件致病菌，引起内源性感染
C、临床特点为形成慢性肉芽肿并伴瘘管形成
D、诊断可取分泌物查找硫磺样颗粒压片镜检
E、病后可产生特异性抗体，获得免疫力
【正确答案】 E
【答案解析】放线菌形态与染色革兰阳性，抗酸染色阴性。在患者病灶和脓汁中可找到肉眼可见的黄色小颗粒，称为“硫磺颗粒”，是放线菌在病灶组织中形成的菌落。将其压制成片，镜检可见颗粒呈菊花状，中央为革兰阳性的丝状体，周围为粗大的革兰阴性棒状体，呈放射状排列。衣氏放线菌是口腔和生殖道常见的正常菌群，只在机体抵抗力减弱或受伤时引起的内源性感染，导致软组织的化脓性炎症。若无继发感染则大多呈慢性无痛性过程，常出现多发瘘管。

6、压片镜检可见到呈菊花状菌丝的是（　）。
A、放线菌
B、真菌
C、奴卡菌
D、链丝菌
E、链霉菌
【正确答案】 A
【答案解析】将放线菌菌落压制成片，镜检可见颗粒呈菊花状，中央为革兰阳性的丝状体，周围为粗大的革兰阴性棒状体，呈放射状排列。

7、放线菌引起的化脓性感染，其脓液特征是（　）。
A、黏稠，呈金黄色
B、稀薄，呈血水样
C、稀薄，呈蓝绿色
D、稀薄，呈暗黑色
E、可见到硫磺样颗粒
【正确答案】 E
【答案解析】衣氏放线菌在机体抵抗力减弱或受伤时引起的内源性感染，导致软组织的化脓性炎症。若无继发感染则大多呈慢性无痛性过程，常出现多发瘘管，排出的脓性物质中含有硫磺颗粒。

二、案例分析
1、从肺脓肿患者痰中分离出一丝状菌，生长缓慢，血平板上为黄橙色菌落，表面干燥，有皱褶或呈颗粒状，革兰染色为阳性，抗酸染色为弱阳性。它可能是（　）。
A、诺卡氏菌
B、放线菌
C、大肠埃希菌
D、非发酵菌
E、抗酸杆菌
【正确答案】 A
【答案解析】诺卡氏菌为革兰阳性杆菌，细长分枝丝菌，生长缓慢，血平板上为有色素菌落，表面干燥，有皱褶或呈颗粒状，革兰染色为阳性，抗酸染色为弱阳性。

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