检验职考 | 血液学 第二十五章 恶性组织细胞病及其实验诊断

第二十五章  恶性组织细胞病及其实验诊断

1、下列哪一项是恶性组织细胞病的最重要特征（　）。

A、起病急，高热，衰竭和进行性贫血

B、全血细胞减少

C、血涂片找到不典型的单核细胞

D、骨髓涂片见到形态异常的组织细胞

E、产生某些特殊的临床表现，如皮下结节、乳房肿块、胸腔积液、胃肠道梗阻、骨质破坏等

【正确答案】 D

【答案解析】恶性组织细胞病的骨髓涂片中大多数仍可见各系正常造血细胞。其中可见到形态异常的组织细胞，此是本病的最重要特征。

2、下列哪一项不是恶性组织细胞病的主要临床特征（　）。

A、贫血

B、皮下结节

C、出血、黄疸

D、进行性衰竭

E、持续高热

【正确答案】 B

【答案解析】恶性组织细胞病临床起病急骤，以高热、贫血、肝、脾、淋巴结肿大、全血细胞减少、出血、黄疸和进行性衰竭为主要特征。

3、下列哪项不符合恶性组织细胞病（　）。

A、好发于青壮年

B、起病急，病程短

C、NAP积分明显下降或为零分

D、骨髓中找到吞噬细胞性组织细胞对诊断本病有重要意义

E、非特异性酯酶染色呈阳性

【正确答案】 E

【答案解析】恶性组织细胞病的特点有：起病急，病程短中性粒细胞的碱性磷酸酶染色阳性率和积分明显低于正常或完全阴性。骨髓涂片中大多数仍可见各系正常造血细胞。其中可见到形态异常的组织细胞，这是本病的最重要特征。因此E选项的叙述错误。

4、下列哪种说法符合恶性组织细胞病（　）。

A、是一种淋巴细胞系统的恶性疾病

B、女性多于男性

C、主要临床表现为进行性黄疸

D、常表现为全血细胞减少

E、病程常大于一年

【正确答案】 D

【答案解析】恶性组织细胞病是单核－巨噬细胞系统的恶性增生性疾病。其主要的病理特点是肝、脾、淋巴结、骨髓等器官和组织中出现形态异常的恶性组织细胞的灶性增生，常伴有明显的吞噬血细胞的现象。其临床起病急骤，以高热、贫血、肝、脾、淋巴结肿大、全血细胞减少、出血、黄疸和进行性衰竭为主要特征。病程较短，多在半年内死亡。

5、诊断恶性组织细胞病，下列哪项检查最重要（　）。

A、血常规检查

B、血沉

C、NAP积分

D、溶菌酶测定

E、骨髓或肝、脾、淋巴结组织中找到异常组织细胞

【正确答案】 E

【答案解析】恶性组织细胞病是单核-巨噬细胞系统的恶性增生性疾病。其主要的病理特点是肝、脾、淋巴结、骨髓等器官和组织中出现形态异常的恶性组织细胞的灶性增生，常伴有明显的吞噬血细胞的现象。检查时按其病理特点检查骨髓或肝、脾、淋巴结组织中是否有异常组织细胞。

6、骨髓中找到什么细胞对诊断恶性组织细胞病意义最大（　）。

A、原始细胞增多

B、淋巴瘤细胞

C、异形淋巴细胞

D、小巨核细胞

E、异常组织细胞和多核巨组织细胞

【正确答案】 E

【答案解析】存在形态异常的组织细胞，是恶性组织细胞病的最重要特征。恶性组织细胞按形态学特征，又可分为：异常组织细胞、多核巨细胞、单核样组织细胞、淋巴样组织细胞、吞噬性组织细胞等。

7、下列哪项不符合恶性组织细胞病的血象特点（　）。

A、全血细胞减少

B、贫血进行性加重

C、血小板数多数下降

D、可见幼粒细胞、幼红细胞及小巨核细胞

E、浓缩血涂片可提高异常组织细胞检出率

【正确答案】 D

【答案解析】恶性组织细胞病的血象特点为：全血细胞减少是本病的典型血象表现。贫血进行性加重。血小板多数减少。白细胞分类中少数病例可见中、晚幼粒细胞，部分病例可在涂片尾部找到异常组织细胞和不典型的单核细胞。浓缩白细胞涂片，可提高异常组织细胞的检出率。中性粒细胞的碱性磷酸酶染色阳性率和积分明显低于正常或完全阴性。少数病例在晚期可出现组织细胞性或单核细胞性白血病的血象。

8、下列哪项不符合恶性组织细胞病的骨髓象特点（　）。

A、可见到形态异常的组织细胞

B、出现吞噬性组织细胞

C、正常造血细胞均未见

D、恶性细胞呈散在或成堆分布

E、淋巴样组织细胞、单核样组织细胞可增多

【正确答案】 C

【答案解析】恶性组织细胞病的骨髓象特点为：骨髓涂片中大多数仍可见各系正常造血细胞。其中可见到形态异常的组织细胞，这也是本病的最重要特征。这类细胞呈多少不一的散在或成堆分布。恶性组织细胞按形态学特征，可分为：异常组织细胞、多核巨细胞、单核样组织细胞、淋巴样组织细胞、吞噬性组织细胞等。

9、恶性组织细胞病的病程常为多长时间（　）。

A、小于半年

B、小于2年

C、大于半年

D、大于2年

E、多年

【正确答案】 A

【答案解析】恶性组织细胞病病程较短，患者多在半年内死亡。