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【检验职考】血型与输血高频考点汇总(3)

大师兄 检验星空 2021-06-05

新生儿溶血病检查

1、新生儿溶血病(HDN)主要原因为母婴血型不合,孕母体内IgG类血型抗体通过胎盘进入胎儿体内而,发生溶血,是一种被动免疫性疾病。
2、本病的血型抗体以抗A,抗B,抗A、B,抗D等为多见,病情程度从重到轻依次为:抗D抗体、Rh系统其他抗体、AB0血型抗体。ABO血型不合的溶血常发生在第一台,一般为O型血目前孕育了A型血胎儿。
3、本病主要表现为:
①贫血:正常新生儿血红蛋白为170~220g/L,此时病儿的血红蛋白多低于170g/L,甚至低于120g/L。
②高胆红素血症:由于溶血后产生大量胆红素,浓度可达255~340μmol/L,超过340μmol/L可疑存在核黄疸,血清中未结合胆红素增高。患儿皮肤严重黄染。
③肝脾肿大:由于贫血使器官组织缺氧,导致代偿性肝脾肿大。
④组织水肿。
⑤肌张力减低,各器官功能障碍等。

血液保存

1、血液保存液常用种类配方可分为:ACD(A,枸橼酸;C,枸橼酸三钠;D,葡萄糖)与CPD(C,枸橼酸三钠;P,磷酸盐;D,葡萄糖及枸橼酸)两大类保存液。在CPD中加腺嘌呤即为CPDA-1。
2、血液保存液主要成分:
①枸橼酸盐:是所有抗凝保存液中的基本抗凝物质。最常用的是枸橼酸三钠,除抗凝作用外,它还能阻止溶血的发生。
②枸橼酸:避免保存液中的葡萄糖在消毒中焦化。
③葡萄糖:是红细胞代谢所必需的营养成分,可延长红细胞保存时间,且防止溶血;并减慢细胞中有机磷的消失,防止红细胞储存损伤。
④腺嘌呤:可促进红细胞ATP合成,延长红细胞的保存期(达35天),并增强红细胞放氧功能。
⑤磷酸盐:提高保存液pH,延长红细胞的保存期。ACD液pH较低,对保存红细胞不利,只能保存21天,且放氧能力迅速下降。CPD保存液中加入腺嘌呤与磷酸,从而延长红细胞的生存期。

3、血液制品贮存温度和时间
血液制品
贮存温度
贮存时间
全血和红细胞制剂
2~6℃
21天(ACD)
2~6℃
35天(CDPA-1)
洗涤红细胞
2~6℃
24
浓缩血小板
20~24℃
7
浓缩粒细胞
20~24℃
24h
新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、冷沉淀物
<-30℃
1
低温冷冻红细胞
<-65℃
10

输血与输血反应

1、成分输血优点:
  ①疗效高:将血液成分提纯、浓缩而得到高效价的制品。
②反应少:可减少输全血引起各种不良的抗原抗体的免疫反应。
③合理用血液成分:将全血分离制成不同的细胞及血浆蛋白成分,供不同目的应用。
④经济:既可节省宝贵的血液,又可减低患者的医疗费用。
2、2、主要用于需要输注红细胞的患者,适用于:
①任何原因的慢性贫血均可输注浓缩红细胞,因对血容量影响较少而不会引起心功能不全或肺水肿。
②急性失血如无全血时,可输入代浆血。
③洗涤红细胞:最常用于因输血而发生严重过敏的患者。
④如输血后有反复发热的非溶血性输血反应时,可输少白细胞的红细胞。
3、自身输血:由于输血传播疾病,尤其是艾滋病的传播,现已重视自身输血法。
4、自身输血的意义:
①有利于稀有血型输血。
②避免输血反应血型抗原等引起的同种免疫或免疫作用而引起的过敏反应。
③避免输血传染疾病等。
④自身输血者反复放血,可刺激红细胞再生。
⑤为无条件供血的地区提供血源。
5、我国输血引起的主要传播性疾病是丙肝。

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