【检验图谱】尿液有形成分全解，建议收藏

尿液有形成分检验可以了解泌尿系统的变化，对泌尿系统疾病的诊断、鉴别诊断、治疗以及病情观察有重要的参考意义，是临床最常用的检验项目。小编在这里带大家一起领略下尿液中的有形成分的“风采”。

尿液中未染色的红细胞为双凹圆盘状，浅黄色，直径大约为7～8μm，其形态与尿液渗透压、pH以及在体外放置时间相关。

实物图：（普通红细胞）

实物图：（不规则红细胞）

实物图：（红细胞和草酸钙结晶）

（红细胞和上皮细胞）

红细胞类型及特点：

均一性血尿与非均一性血尿鉴别

临床意义

1、非均一性红细胞血尿

多为肾小球性血尿，常伴有尿蛋白质增多和颗粒管型、红细胞管型、肾小管上皮细胞等，见于急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎和肾病综合症。

2、均一性红细胞血尿

多为非肾小球性血尿，以红细胞增多为主，而尿液蛋白质不增多或增多不明显。

暂时性镜下血尿：

如健康人，特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴、久站或重体力劳动后可出现的血尿。女性病人还应注意月经血污染问题。

泌尿系统疾病：

如泌尿系统炎症、肿瘤、结石、结核、创伤、肾移植排斥反应、先天性畸形等。

生殖系统疾病：

如前列腺炎、精囊炎等

健康成人24小时随尿液排出的白细胞小于200万个，新鲜尿液白细胞主要为中性粒细胞，也可出现淋巴细胞和单核细胞。尿液白细胞呈圆球形，直径10～14μm，较红细胞大，不染色时的细胞核较模糊，胞质内颗粒清晰可见，多数无明显退变，常分散存在，外形完整。

实物图（白细胞）

临床意义

尿液白细胞增多主要见于泌尿系统炎症：

①肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等疾病的急性期。

②肾移植术后、慢性炎症、新月形肾小球肾炎、应用抗生素和抗癌药物引起的间质性肾炎以淋巴细胞、单核细胞为主。

③过敏性炎症、变态反应性疾病引起的泌尿系统炎症可见嗜酸粒细胞增多，急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失。

④女性生殖系统炎症分泌物污染尿液时，也可见白细胞增多。

实物图（上皮细胞）

1、肾小管上皮细胞  

尿液出现肾小管上皮细胞多见于肾小管病变，成堆出现提示肾小管有急性坏死性病变。肾移植术后大约1周，尿液出现较多的肾小管上皮细胞，随后逐渐减少至恢复正常

2、移形上皮细胞    

移形上皮细胞增多提示相应部位的病变，如膀胱炎时可见大量的大圆上皮细胞；肾盂肾炎时可见大量尾形上皮细胞。

3、鳞状上皮细胞     

正常尿液可见少量鳞状上皮细胞，如大量增多并伴有白细胞增多，则提示有炎症。女性病人则应排除阴道分泌物混入的位于阴道表层的扁平上皮细胞。

（尿液中细胞有形成分总图）

管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形聚体。管型形成的四个条件：

①  原尿中有清蛋白和T-H蛋白

②  肾小管有浓缩和酸化尿液的能力

③  可供交替使用的肾单位

④  尿流缓慢且有局部性尿液淤积

常见尿管型的临床意义：

尿液中出现结晶称晶体尿，尿液有结晶析出。与尿液中该物质浓度、饱和度、尿液PH、温度和保护性胶体物质（主要是黏蛋白）的浓度有关。

碱性尿结晶：

各种常见结晶的临床意义：

细菌

尿液中的细菌有革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌，以大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌等多见。健康人的自然排尿中检出革兰阴性菌其菌落计数小于10^4/ml,多数是污染，无临床意义，大于10^5/ml可考虑为泌尿系统感染。而革兰阳性球菌的菌落计数≥10^4/ml有诊断价值。其中膀胱炎、肾盂肾炎以革兰阴性杆菌为主要病菌。此外，在性传播疾病中，尿液中可查到淋病奈瑟菌;泌尿系统结核病人尿液中可查到结核分枝杆菌。

真菌

真菌通常无色，大小为2.5-5μm，椭圆形或短圆柱形，有时因芽生孢子而集群，如由阴道分泌物污染而来，多数为白色假丝酵母菌。如为假丝酵母菌还可见到假菌丝，革兰染色油镜下可见革兰阳性孢子或出芽细胞相连接的菌丝。多见于糖尿病病人、女性尿液及碱性尿液。

寄生虫及虫卵

尿液中的寄生虫及寄生虫卵多由于标本污染所致。

①毛滴虫多来自阴道分泌物污染，常见于女性尿液中，也可偶见于男性尿液。

②乳糜尿液可检出微丝蚴。尿液中还可见到埃及血吸虫卵。

③如尿液污染粪便，有时可检出肠道寄生虫虫卵。 

尿中的有形成分千差万别，这些常见的成分图片你get了吗？