气管插管下咳嗽能力评估:呼吸机内置流速计VS手持呼气峰流速仪
The following article is from 一起学呼吸 Author Liang
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气管插管下咳嗽能力评估
▲ 主动咳嗽力量分级
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▲ 受试者被指导咳嗽时,呼吸机咳嗽峰流量的截图。
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▲呼吸机屏幕上,中央曲线显示吸气和呼气流量。红色箭头表示呼气流量的峰值。
▲ 电子峰流速计通过细菌/病毒过滤器连接到气管插管的近端尖端。
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峰流速仪CPF与呼吸机CPF的对应关系
CPF和再次插管的风险
讨论
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局限性
(1)样本大小只为估计呼吸机CPF和流速仪CPF之间的相关性,因此无法评估两种测量方法在预测撤机成功方面的表现。
(2)评估的是主动咳嗽力量,这可能在标准化方面不足或受注意力变化的影响。主动咳嗽力似乎比例如气管吸引引起的反射咳嗽力量要低。尚需确定使用临床等级量表对主动咳嗽力进行客观测量是否优于主观评估。
(3)没有分析使用的气管插管(ETT)尺寸对CPF的影响。
(4)不同类型呼吸机可能增加呼吸机CPF测量的异质性。
结论
1.Fossat G, Desmalles E, Courtes L, Fossat C, Boulain T. Cough Peak Flow Assessment Without Disconnection From the ICU Ventilator in Mechanically Ventilated Patients. Respir Care. 2023 Apr;68(4):470-477.
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3. Bai L, Duan J. Use of cough peak flow measured by a ventilator to predict re-intubation when a spirometer is unavailable. Respir Care 2017;62(5):566-571.
4.Boles JM, Bion J, Connors A, Herridge M, Marsh B, Melot C, Pearl R, Silverman H, Stanchina M, Vieillard-Baron A, Welte T. Weaning from mechanical ventilation. Eur Respir J. 2007 May;29(5):1033-56.
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