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呼吸困难伴水肿的年轻女性
实战病例专辑
离床医学
2023-11-22
收录于合集 #实战病例
265个
呼吸困难伴水肿的年轻女性
病史
一名25岁的女性因呼吸困难加重和外周水肿5天被收入院治疗。她10年前诊断为1型糖尿病且血糖控制不佳。在过去的两年中,她患上了慢性肾脏病(CKD),并且估算肾小球滤过率(eGFR)逐渐下降,肌酐水平升高(既往无症状)。
查体发现患者双手肌肉痉挛、双侧大腿凹陷性水肿、腹部膨隆、颜面水肿。听诊双肺呼吸音减低,双侧肺底细小湿啰音。
胸部X线片显示节段性肺不张和肺血流重新分布。
血和尿液的检查
(表1)
显示该患者的基线肾功能明显下降。
心电图(ECG)的结果见
图1
。
肾脏超声提示双侧肾脏轻度增大。
问题
1.最可能的诊断是什么?
2.还需要哪些检查?
3.如何处理这种情况?
回答
图2
患者心电图V3和V4导联窦性心动过速和高T波(蓝色箭头)
知识点
患者结局
我们尽快改善了患者的体液潴留并将其转到肾内科进行持续治疗。
进一步的检查证实她患有糖尿病肾病,并开始进行血液透析。
随后她改善了血糖控制情况,最近接受了肾-胰腺联合移植手术。
引用: Spilsbury Catherine, Panahi Mona, Bowsher Gemma, 等. 呼吸困难伴水肿的年轻女性 [J] . 英国医学杂志中文版, 2021, 24(2) : 119-120.
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