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一孕傻三年,麻药:这锅我不背!

小白鼠实验员 重庆科技馆
2024-08-29

人吃五谷杂粮,难免生病受伤,如果遇到需要手术解决病痛,大部分人可就全仰仗麻醉剂了,毕竟关二爷刮骨疗伤的英勇不是谁都有的。
小到拔牙,大到“开肠剖肚”,如今的手术都离不开术前局麻或者全麻的步骤不过很多人一听到麻醉的反应都是——又爱又怕!认为虽然不会疼,但麻药打多了会变笨、伤脑子,一孕傻三年就是麻药造成的。事实究竟是怎样的?今天,就简单地和大家分享一下麻醉的二三事。
源:soogif


#1

麻醉方式有不同



相传,东汉时期华佗发明出麻沸散,它是一种可以用于外科手术的中医麻醉剂。而华佗也是中国第一位使用麻药的医生。只不过可惜的是,麻沸散的处方现在已经失传。现代麻醉大约始于19世纪,并一直延续至今,经过不断的尝试与更新,最终人们找到了稳定、副作用小的麻药。    

图源:签约摄影师/IC photo

如今临床上使用的麻醉药大致上会根据作用范围,分为局麻药和全麻药。
局麻药是一类用于局部麻醉的药物,它们通过阻断神经信号的传导来使特定部位的感觉丧失,但不影响患者的意识。常见的局麻药包括利多卡因、普鲁卡因等。
根据手术需要,局部麻醉还有着数种不同的麻醉方式,例如拔牙这种小手术,就会直接在操作部位附近注射麻药;而现在产科越来越常见的无痛分娩,就会使用椎管内麻醉,医生会将局麻药物注射到脊椎内部,以使下半身麻醉,患者保持清醒。除了这些之外,还有神经阻滞(只麻醉手臂等部位)等多种方式,医生们会根据手术类型、患者健康状况和其他因素来选择适当的局部麻醉技术。

局麻丨图源:拍信创意
而全麻是一种通过使用麻醉药物来使患者完全失去知觉、疼痛感和意识的麻醉方式。医疗专业人员通常会根据手术类型、患者状况和麻醉深度的需要来选择合适的全麻药物。全麻的主要目标是确保患者在手术期间没有疼痛感,并保持昏迷状态,以便手术进行。一旦手术完成,麻醉药物会逐渐停止使用,患者会苏醒。
全麻方式一般分为吸入和静脉注射,吸入麻醉会常用到七氟醚、异氟醚;静脉注射一般会用到丙泊酚等药物。

全麻丨图源:拍信创意

#2

从酒量好坏看麻醉剂量?



确定了麻醉方式,接下来就是要确定麻醉剂量了。这时候,就有人问了一个这样的问题:酒量越大的人所需麻醉药的剂量越大吗?

要知道,在手术操作前,医生都会找到患者本人或者家属谈话,向其说明手术的风险性,其中也包括麻醉,但是绝对不会问一句酒量大不大,也绝不会根据酒量的大小来确定用药剂量。
源:拍信创意
虽然酒精会跟一些麻醉药一样通过肝脏代谢,但本质上,代谢酒精所需的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶,跟麻药的代谢过程八竿子打不着。比如丙泊酚通过胆汁排泄代谢;七氟醚通过呼吸系统吸入患者体内,然后通过呼吸系统排出,不经肝脏代谢。

真正用来确定麻醉剂量的,是患者的体重、健康状态(肝肾功能、心肺功能)、手术的类型和预计持续时间等因素,而不是基于他们的饮酒习惯。


#3

局麻后还会不会痛?



麻醉剂量确定了之后,局麻的小伙伴们会被注射药物,并等待其发挥作用。这时肯定有做过局麻手术的人会想起来,局麻的那个部位还是有感觉的,并非一点感觉都没有,比如还有触觉,甚至一点点的痛觉。原因可能有以下几点:

局部差异:不同的身体部位可能对局麻药物的敏感性不同,有些区域可能更难以麻醉。例如,皮肤和黏膜可能更容易麻醉,而深层组织可能需要更多的局麻药物才能实现有效的麻醉。

麻醉药物类型:不同类型的局麻药物有不同的特性,有些可能更适合用于特定部位的麻醉。

源:拍信创意
个体差异:个体对局麻药物的反应可能会有所不同。一些人具有更高的耐受性,而另一些人可能更容易感受到局麻药物的效果。

麻醉深度:麻醉的深度取决于使用的局麻药物和其剂量。有时,为了达到足够的麻醉深度,可能需要使用较高的剂量,这会使各种感觉消失得更明显,但也会增加药物使用的潜在风险。


#4

全麻后会不会做梦?



全麻的小伙伴会被医生戴上面罩,十秒不到就迷迷糊糊睡过去了,醒来发现手术已经做完,大脑晕乎乎的,甚至觉得好像迷迷糊糊做了一个梦。那么,我们在全麻的时候真的会做梦吗?

源:拍信创意
首先我们来看看梦是怎么产生的:梦通常在快速眼动(REM)睡眠阶段中发生。REM睡眠是梦境最为活跃的时期,在这个睡眠阶段,大脑活动与清醒状态相似,眼球会在眼睑下快速运动,呼吸和心率加快,肌肉放松。此之外,还有神经递质、记忆情感,甚至潜意识等因素都会参与梦境的形成。
可以看出,在做梦时整个大脑的功能是十分活跃的,而麻醉药物会抑制患者的大脑活动,包括梦境的产生。患者在全麻时会进入深度昏迷状态,没有意识和感知,因此他们在手术期间不会做梦。
Lucas/adobe/IC photo
然而,在麻醉药物的作用逐渐减退,患者从全麻状态中苏醒时,可能会经历一些混乱或幻觉,但这不同于普通的梦境。这些混乱或幻觉可能是由于麻醉药物的作用尚未完全消退,或者是醒来时对环境的不适应,所以有些人会将这个意识逐渐恢复的过程当成梦境。


#5

一孕傻三年,都是麻药的错?



等等,好像刚刚说到麻醉药会抑制患者的大脑活动,那么,在分娩过程中使用的麻药是不是“一孕傻三年”的元凶呢?答案显然是否定的。原因很明显:虽然在分娩的过程中会使用麻药来减轻产妇的痛苦,但是绝大多数情况下不会使用全麻,而是局麻(包括剖腹产,剖腹产一般会使用腰麻,使产妇在分娩过程中下半身失去感觉),也就是说人还是清醒的,只是会感觉没那么疼。
考虑到全麻药对于呼吸心跳的抑制作用以及对新生儿的影响,在分娩这个危险时刻可不敢使用。整个分娩过程还需要产妇的努力和坚持,如果有危险情况也需要及时跟产妇沟通,所以从种种方面考虑,全麻都不是首选。
既然不是全麻,人是清醒的,又何来麻药让孕产妇变笨一说呢?所以,"一孕傻三年"这句传统的俗语,并不是科学上的准确描述,只是一种民间观点。

源:拍信创意
在怀孕期间,一些女性可能会经历荷尔蒙水平的变化、情绪波动,以及身体的不适,这些因素都可能会导致她们在某些方面感觉不如平时敏捷或机智。产后,新手妈妈可能因为失眠、疲劳、焦虑、养育压力等因素而感到特别累和困惑,表现出一些迟钝,让人感觉她好像变“傻”了。但这些变化通常是暂时的,而且每个女性都会有不同的经历和感受,这个时候,就需要身边的家人和朋友多一些理解和关爱。

讲了这么多,相信大家对于麻药和麻醉都有一些了解了。多亏了麻醉药的出现,能让病患免除疾病的痛苦。从麻醉药物的选择,到麻醉过程的检测,再到手术结束之后的唤醒,医生们都会严密监测患者的状况,使疼痛减轻到最小,并尽可能减少对人体的副作用。


作者介绍


小白鼠实验员,医学专业科普作者。


·END·

☞上期科普:别笑!动物便便其实很有用


编辑:任雅琳

审稿:李婷、李春藜

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